教你认识心脏供血不足的前兆和心肌梗塞的前兆和表现

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随着科普的深入，不少人知道胸疼可能是心脏缺血的表现，但其实，光了解这一点是不够的，心脏缺血的胸疼是有特点的，如果不了解心脏供血不足的前兆，就很难发现心肌梗塞的前兆和表现，本篇就这两点给大家详细介绍一下。

如何识别心脏供血不足的前兆?所谓心脏供血不足，是指各种原因导致的心脏供血减少，导致心肌急剧、短暂缺血缺氧的临牀综合征。最常见原因是冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞，即常说的冠心病;另外，有少数年轻患者是冠脉持续痉挛引起的狭窄，不是器质性狭窄。

心脏供血不足的前兆有哪些?

初期常见症状通常是感觉疲累。我们全身血液是靠心脏这个“血泵”供应的，一旦心脏缺血，对全身供血也会减少，轻度缺血时，人会有疲劳、无力的感觉。心脏缺血导致的这种疲累，与日常劳累、失眠导致的疲累不一样，后者在休息后可基本恢复，而心脏导致的疲累与休息无关。

除了疲累、无力，还会出现活动后胸闷、憋气、气短、心慌等症状。再进一步发展，就出现心脏疼痛，即心绞痛。这种疼痛特点是：在心脏部位的压榨样、窒息样疼痛，可放射到颈部、肩胛区、左上臂内侧，通常持续3~5分钟，休息或服用治疗心绞痛药物可缓解。以上这些都是心脏供血不足的前兆。若是胸痛呈针尖大小、针刺样疼痛，持续几秒钟，这一般不是心肌缺血。

当冠脉狭窄进一步发展到堵塞时，就出现心肌梗塞，这是一种可危及生命的急重症。具体的心肌梗塞的前兆和表现是什么?

心肌梗死的前兆和表现是更严重的心绞痛，与心绞痛本质上一样，但心梗时持续时间更长，疼痛程度更重，通常持续半小时以上，休息或服用硝酸甘油不能缓解，同时还常常伴有大汗淋漓、呼吸困难等症状。

在物质生活丰富的今天，膳食不合理、运动过少等各种因素导致很多人出现高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖等，这些都是心脑血管疾病的高危人羣，加上菸酒嗜好、情绪波动等，很容易诱发心脑血管病。这些高危人羣如果出现上述的短暂心脏疼，就要警惕心绞痛，出现严重持续难以缓解的心脏疼痛，要警惕可能为心肌梗塞的前兆和表现，要及时拨打120就诊，否则会危及生命。

冠心病不论急性期发作还是长期预防，药物治疗都是治疗基础，常用西药为硝酸甘油类药物，但长期服用会产生耐药，且有一定副作用。临牀医师和患者更加青睐中成药，如麝香保心丸，其对缓解心绞痛、治疗心肌缺血效果较好，能够快速缓解胸闷胸痛症状，在30秒起效。麝香保心丸通过舒张冠脉、保护血管内皮、稳定斑块、促血管新生等多途径持续改善心肌缺血，长期服用，副作用低、不会产生耐药。由于麝香保心丸疗效卓越、安全性高，有独特的促血管新生作用。

总之，一旦出现心脏供血不足的前兆，不要过于紧张，也不要一出现轻微心脏不适就当成心脏病而焦虑不安，及时去医院排查，如果是心绞痛，及早改变不健康生活方式和服用药物治疗。若出现心肌梗塞的前兆和表现，更要及早去医院就诊，以免危及生命。

参考文献：

[1]中国中西医结合学会心血管病专业委员会.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识.中国中西医结合杂志.2018;(2):1-9.

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[3]刘少稳.缓解症状和改善预后兼得——麝香保心丸在冠心病治疗中的价值.中国社区医.2010;(17):12.

心肌梗死，简称心梗，是指心肌的缺血性坏死。急性心肌梗死，是在冠状动脉病变基础上，发生心脏血液供应的急剧减少或中断，使得心肌持久缺血，导致部分心肌坏死。典型的心梗，往往是受到刺激后，忽然手捂胸口，面部表情痛苦，继而倒地不起。但是，残酷的事实，是那些症状不典型的心梗，造成救治的延误，属于真正的沉默杀手，这类心梗，也称为无症状心梗。

无症状心梗，其中只有少数缺乏不适症状；更多的情况，是症状轻微或者不典型，没有能够及时发现。这种心梗，占到心肌梗死病例中的20%到30%。《美国医学会杂志》曾在2015年发表论文，研究者对2000多名没有心血管疾病的参与者进行随访，10年后，经过核磁共振成像检查发现，其中8%存在心肌梗死瘢痕，这些人中的80%，自述没有体验过心梗相关的症状。这项研究结论提示大家，实际发生过的无症状心梗，远超过人们的认知和想象。

无症状心梗，虽然症状轻微，但是，危害程度却不减少。发生不可逆的心肌坏死，会影响心肌收缩能力，导致心力衰竭。而且，心肌坏死后形成瘢痕组织，埋下了心律失常隐患，可能导致室速或室颤，带来生命危险。发生心梗后，只有及时进行血运重建，才能挽救处于缺血状态却没有坏死的心肌。因此，高危人群需要学会识别，通常，有12个身体信号，提示心梗发生。

心梗发生的第1个信号，可能是焦虑，感觉末日来临或者产生死亡恐惧。有些患者，会在心梗发作前几天，出现强烈的烦躁或情绪波动。

心梗发生的第2个信号，是胸部不适，常见的感觉是胸部的重压感或胀满感，有人形容是胸口像压着1块巨石，尤其是女性患者，可能胸骨后疼痛不明显，只是感觉胸部不适，或者同时伴有烧灼感。

心梗的第3个信号，是胸部以外部位的疼痛。许多心梗患者的疼痛，会从胸部开始，然后蔓延到肩部、手臂、肘部、背部、颈部、下颌部、腹部，但是，也有部分心梗患者，没有胸痛，仅有其他部位的疼痛。比如，男性出现左臂痛，或者女性出现双臂疼痛或肩胛骨疼痛。

心梗的第4个信号，是脉搏加快或不规则，尤其是同时伴有虚弱、头晕、气短等症状时，需要加倍警惕，及时就医，做超声心动等检查。

心梗的第5个信号，是咳嗽，表现为持续咳嗽或喘鸣，还可能咳血痰，这些都是心力衰竭的表现。

心梗的第6个信号，是眩晕，甚至出现意识丧失，可能同时伴有严重心律失常。

心梗的第7个信号，是疲乏，这种情况在女性中表现更为突出，会在心梗发作前几天或几周出现疲乏。

心梗的第8个信号，是食欲不振，同时可能伴有恶心及腹胀。

心梗的第9个信号，是气短，通常伴有胸部不适，严重时会发现呼吸困难。

心梗的第10个信号，是出汗，典型的表现是周身冷汗淋漓。

心梗的第11个信号，是水肿，足部、脚踝、下肢或腹部出现水肿。

心梗的第12个信号，是虚弱感，有些人在发生心梗前会感觉极度乏力，举手投足都没有力气。

心梗，即使是无症状心梗，通常也会具备先兆和诱因，有时还会出现心绞痛发作频繁，而且持续时间长，硝酸甘油缓解作用变差。因此，挽救心肌关键是预防意识，身体出现心梗信号时，应该及时就医，进行检查，毕竟心梗的后果严重。正如咱们传统医学的典籍《灵柩》所描述的那样，真心痛，手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。

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